Утрата зубов — это не только эстетическая проблема, но и серьёзный удар по здоровью всей жевательной системы. При отсутствии даже одного зуба нагрузка перераспределяется на соседние единицы, что приводит к их стираемости, смещению и расшатыванию. Со временем атрофируется костная ткань, меняется прикус, появляются боли в височно-нижнечелюстном суставе. Но как разобраться в многообразии конструкций и понять, какой вариант подходит именно вам
Классификация по способу фиксации
Все зубные протезы делятся на три большие группы.
Несъёмное протезирование: когда зубы нуждаются в нём
Несъёмные конструкции применяются, когда у пациента сохранены опорные зубы или установлены имплантаты, на которые можно «надеть» протез. Самые востребованные представители этой группы – коронки, мостовидные протезы, виниры и вкладки.
Коронки необходимы, когда зуб разрушен более чем на 50 %. И поставить пломбу невозможно или она будет постоянно выпадать. Также коронки ставят на зубы, сильно изменённые в цвете, сколотые или после эндодонтического лечения. Коронка полностью повторяет анатомическую форму зуба, защищая его от дальнейшего разрушения. Материал может быть разным: металлокерамика , диоксид циркония, безметалловая керамика E.max.
Мостовидные протезы применяются при отсутствии от одного до трёх зубов подряд, если по краям дефекта имеются здоровые опорные зубы (или импланты). Мост состоит из искусственных зубов и опорных коронок, которые надеваются на соседние зубы. Мостовидное протезирование необходимо, когда нет возможности или желания устанавливать импланты, а соседние зубы требуют обточки. Важно помнить, что нагрузка в мосту распределяется на опоры. Поэтому опорные зубы должны быть крепкими, без кариеса и с достаточной высотой коронковой части.
Виниры и люминиры — это тонкие керамические накладки, которые фиксируются на переднюю поверхность зубов. Они необходимы исключительно для эстетической коррекции: закрытия сколов, трещин, межзубных промежутков. Также при изменении цвета эмали, не поддающемся отбеливанию. Виниры требуют незначительной обточки зуба (около 0,3–0,5 мм), а люминиры можно ставить без обточки, но они тоньше и менее прочны.
Вкладки и накладки используются для восстановления жевательных зубов при дефектах, которые не затрагивают бугры. Это не пломба, а протезная конструкция, изготовленная по слепку в лаборатории из керамики или композита. Вкладка необходима, когда разрушена значительная часть коронки, но стенки сохранились, и можно избежать установки полноценной коронки.
Съёмное протезирование: когда восстанавливают весь зубной ряд или его большую часть
Врачи рекомендуют съёмные протезы при множественном отсутствии зубов, а также при отсутствии всех зубов на челюсти. Их преимущество в том, что они не требуют обточки соседних зубов и могут быть изготовлены быстро и относительно недорого.
Полные съёмные протезы устанавливаются на челюсть, где нет ни одного зуба. Они держатся за счёт клапанного эффекта (присасывания) к слизистой оболочке. Такие протезы изготавливаются из акриловой пластмассы, нейлона или полиуретана. Акриловые протезы — самый бюджетный вариант, но они жёсткие, могут натирать и требуют привыкания. Нейлоновые протезы — мягкие, гипоаллергенные, не ломаются, но плохо распределяют жевательное давление и быстро изнашиваются. Полиуретановые (безакриловые) протезы занимают промежуточную позицию. Они эластичны, но достаточно прочны, не имеют мономера, поэтому не вызывают аллергии.
Частичные съёмные протезы необходимы, когда в зубном ряду сохранилось несколько здоровых зубов, которые могут служить опорой. Самый простой вид — пластиночный протез с кламмерами (металлическими крючками), которые обхватывают опорные зубы. Он показан при дефектах средней протяжённости. Более современный и комфортный вариант — бюгельный протез, который имеет литой металлический каркас. Он тоньше, компактнее, лучше распределяет нагрузку и не закрывает нёбо. Бюгельный протез необходим, когда требуется высокая функциональность и эстетика. Так как кламмеры могут быть незаметными или заменены на замковые крепления — но тогда требуется обточка опорных зубов под коронки.
Иммедиат-протезы (или протезы-бабочки) — временные съёмные конструкции, которые ставят сразу после удаления зуба. Они необходимы для того, чтобы соседние зубы не смещались в образовавшийся промежуток, а десна не атрофировалась. Такие протезы заменяют один-два зуба. Обычно служат несколько месяцев, пока постоянный протез (или имплант) будет готов.
Условно-съёмные протезы: компромисс между комфортом и надёжностью
Эта группа занимает промежуточное положение. Чаще всего речь идёт о протезах на имплантах. Например, покрывной протез фиксируется на двух-четырёх имплантах с помощью шаровидных или балочных аттачментов. Пациент может снять его для гигиены. Но в полости рта он держится гораздо надёжнее обычного съёмного. Такое решение необходимо при полной адентии с выраженной атрофией кости, когда установка большого количества имплантов невозможна или слишком дорога. Также условно-съёмными считаются телескопические протезы. Первичные коронки фиксируются на опорных зубах или имплантах, а вторичная часть (сам протез) надевается на них как колпачок. Протез можно снять, но он не будет болтаться во рту.
Современное протезирование зубов имеет множество решений практически для любой клинической ситуации. Главное — не затягивать с обращением к врачу, потому что чем дольше отсутствуют зубы, тем сложнее и дороже будет восстановление. Правильно подобранный протез вернёт не только способность пережёвывать пищу, но и уверенность в улыбке.
Алекс Ш. (ГЛ)
