По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других исследований, уровень ожирения в России продолжает расти. По последним данным, около 30% взрослого населения страны страдают от избыточного веса, и около 10-15% имеют ожирение. Это серьёзная проблема общественного здоровья, вызывающая риск различных заболеваний. В их числе – диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие хронические состояния.
Бариатрическая хирургия применяется как один из методов лечения ожирения, когда другие методы, такие как диетотерапия, физическая активность и медикаментозное лечение, оказались неэффективными. Обычно бариатрические операции рекомендуются пациентам с тяжёлым ожирением (индекс массы тела – ИМТ 40 и выше). А также тем, у кого к ИМТ 35-39,9 добавляются сопутствующие заболевания. Речь идёт о диабете 2 типа, гипертонии или обструктивном апноэ.
Виды бариатрических операций
Рестриктивные и шунтирующие операции – два основных типов бариатрических операций, проводимых для лечения ожирения и сопутствующих заболеваний.
- Рестриктивные уменьшают объём желудка, что позволяет пациенту есть меньшие порции пищи и тем самым снижать общее потребление калорий. К наиболее распространенным рестриктивным операциям можно отнести гастроктомию (сужение желудка) и наложение желудочного бандажа.
- Шунтирующие операции изменяют путь, по которому пища проходит через желудочно-кишечный тракт. Они могут не только уменьшать объём пищи, который может быть поглощен, но и снижать усвоение питательных веществ. Пример таких операций – желудочное шунтирование.
Операция проводится лапароскопически. Такой подход имеет несколько преимуществ, в числе которых меньшая травматичность, более быстрое восстановление и меньшее количество послеоперационных осложнений по сравнению с открытыми операциями.
Частичное удаление желудка, например, при использовании гастрэктомии, приводит к уменьшению его объёма. В свою очередь, это ограничивает количество пищи, которое пациент может съесть за один раз. Это также способствует более быстрому ощущению насыщения, что помогает контролировать прием пищи и способствует снижению веса.
Хотя эти операции уже показали свою эффективность в снижении веса, они требуют строгого соблюдения послеоперационной диеты и образа жизни. Кроме того, такие операции проводятся только после тщательного медицинского обследования и при наличии показаний. Любая бариатрическая операция сопровождается рисками. Поэтому решение о её проведении должен принимать квалифицированный врач после всестороннего обсуждения и обследования.
Показания к бариатрии
Операция может быть назначена в следующих случаях.
Индекс массы тела (ИМТ):
- ИМТ ≥ 40 (ожирение 3 степени).
- ИМТ ≥ 35 (ожирение 2 степени) с сопутствующими заболеваниями. Такими как сахарный диабет 2 типа, гипертония, обструктивное апноэ и другие.
Неэффективность консервативных методов лечения:
- Наличие длительного (обычно более 6 месяцев) ожирения, которое не поддается лечению с помощью диет, физических упражнений и медикаментов.
Сопутствующие заболевания:
- Сахарный диабет 2 типа
- Гипертоническая болезнь
- Дислипидемия
- Обструктивное апноэ сна
- Острый артрит и другие проблемы с суставами
Психологическая готовность:
- Психологическая оценка и подтверждение готовности пациента к изменению образа жизни. А также соблюдению долгосрочных рекомендаций после операции.
Обычно оперируют пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Однако, в некоторых случаях возможна операция и в более молодом или старшем возрасте при наличии определённых показаний.
Бариатрия может значительно улучшить качество жизни пациентов, а также снизить риск заболеваний, связанных с ожирением. Однако следует помнить, что такие операции предполагают серьёзный подход и подготовку.
Алекс Ш. (МЛ)
