Строение коленных связок
Коленные связки представляют собой плотную соединительную ткань, необходимую для скрепления костей между собой. Различают две большие группы связок коленных суставов: внекапсульные и внутрикапсульные. К первой группе относятся связки, которые расположены вне полости сустава (внешние), ко второй – связки внутри самого сустава (внутренние).
В свою очередь внекапсульные и внутрикапсульные связки имеют несколько подвидов.
К внешним относятся:
- большеберцовая связка, срастающаяся с суставной капсулой;
- малоберцовая связка, срастающаяся с малоберцовой костью;
- поддерживающие связки, направляющиеся к мыщелкам большеберцовой кости;
- связка надколенника, служащая как продолжение сухожилия мышцы бедра;
- первая подколенная связка, срастающаяся с мыщелком бедренной кости;
- вторая подколенная связка, соединяющаяся с мыщелком большеберцовой кости;
- поддерживающие связки надколенника, идущие к мыщелкам большеберцевой кости.
Внутренние связки включают:
- переднюю крестообразную;
- заднюю крестообразную;
- поперечную;
- переднюю менискобедренную;
- заднюю менискобедренную.
Виды травм коленных связок
Травмы коленных связок – это их повреждение, ведущее к утрате способности передвигаться или двигаться в полной мере.
Выделяют следующие виды травм:
- частичный разрыв связок колена, при котором повреждается только часть волокон;
- неполный разрыв – надрыв коленных связок;
- полный разрыв связок, который обычно сочетается с травмой и в другой составной части коленного сустава, например, менисков или хрящей.
- падение на ногу;
- удар в колено;
- резкое вращение колена;
- воспаление сухожилий;
- частые микротравмы.
Симптомы разрыва коленных связок
Признаки разрыва связок коленного сустава могут появиться как сразу после травмы, так и усиливаться в течение последующих нескольких часов. Общими симптомами разрыва всех видов связок являются: резкая боль, усиливающаяся при попытках наступить на травмированную ногу, кровоподтеки под кожей в области колена, неустойчивое положение ноги. В редких случаях при разрыве коленных связок слышится треск.
Для разных видов связок симптомы различаются. При травмировании наружной боковой связки боли в области разрыва усиливаются при движении голени, наблюдается отек, а полный разрыв может привести и к неустойчивому положению ноги.
Разрыв внутренней боковой связки сопровождается появлением отека, сильными болями при надавливании и попытке движения.
Признаками разрыва крестообразных связок являются боли при движении и надавливании, появление жидкости в области колена и чрезмерная подвижность ноги.
Также симптомы разрыва коленных связок зависят от вида травмы. При полном разрыве все признаки чувствуются гораздо острее, а при частичном и неполном — боли выражены слабо, а внешний вид колена почти не меняется.
Консервативное лечение коленных связок
В зависимости от различных факторов при разрыве связок колена назначают оперативное или консервативное лечение. Операцию делают при более сложных травмах, а лечение без хирургического вмешательства применяют при неполных и частичных разрывах и малоактивном образе жизни, а также, если пациент ребенок или пожилой человек.
Консервативное лечение связок коленного сустава делится на три периода:
- Острый период, когда принимают обезболивающие препараты, прикладывают лед к месту травмы, удаляют кровь и жидкость под кожей, ограничивают нагрузки на ногу и накладывается ортез.
- Период несвежего разрыва, когда боль уменьшилась и уже постепенно восстанавливают сустав путем небольших нагрузок на колено. Весь период нагрузки увеличиваются, а ортез снимается через месяц.
- Оценочный период, когда анализируются результаты лечения коленных связок.
Артроскопия коленных связок
Артроскопия – хирургическая операция, осуществляемая для лечения повреждений внутренних частей суставов, в том числе применяется для лечения коленных связок. Проводится с помощью артроскопа – инструмента, вводимого в сустав через маленький разрез.
В настоящее время лечение связок коленного сустава артроскопией — один из наиболее современных и эффективных методов хирургии. Он применяется чаще всего при лечении разрыва связок полностью.
Непосредственно перед операцией пациента укладывают на спину, обезболивают колено помещают ногу в держатель, прикрепленный к столу. Сустав предварительно заполняется специальной жидкостью, затем делается микронадрез в 4-5 мм и через него вводится артроскоп с прикрепленной к нему видеокамерой, а также приборы, с помощью которых удаляется пучок. В бедренной и большеберцовой кости проделываются небольшие каналы, куда вводят и закрепляют фиксаторами трансплантат. Используется либо трансплантат, взятый из сухожилий, либо материал донора. Операция с использованием донорского трансплатата длится меньше и менее травматична, но есть риск, что чужая ткань будет отторжена.
Восстановление после операции
Артроскопия при лечении разрыва связок – это наименее тяжелая операция и наиболее быстрое восстановление по сравнению с другими видами хирургического вмешательства, но все же необходимо соблюдать все предписания врачей и принимать меры предосторожности, чтобы не нанести вред колену, подвергшемуся операции.
Сроки госпитализации после лечения коленных связок артроскопией варьируются от нескольких часов до 2-3 суток. Рана от артроскопа, как правило, заживает очень быстро, но для полного восстановления требуется до 2-3 месяцев.
Анастасия Сибирская, ГИПОРТ (ML)