Переломы ребер могут быть изолированными и множественными. Причиной перелома могут быть и падение на выступающий предмет, и наезд автомашины или поезда, и автомобильная авария, и драка, и падение на льду, и многое другое. У детей переломы ребер вследствие эластичности грудной клетки встречаются редко, а вот у лиц пожилого и среднего возраста даже небольшие по силе травмы могут привести к множественному перелому ребер. При переломах ребер по двум и более анатомическим линиям может возникнуть флотация (парадоксальное движение) грудной стенки: в момент вдоха участок грудной стенки западает, в момент выдоха — выбухает. Флотация опасна еще и тем, что вызывает значительные расстройства внешнего дыхания и кровообращения.
Симптомы перелома:
У больного отмечается резкая локальная боль в месте перелома ребра, крепитация (потрескивание или похрустывание на месте соприкосновения костных отломков; определяется путем осторожного давления кончиками пальцев на покровные ткани над костью в месте предполагаемого перелома) отломков, ограничение подвижности поврежденной половины грудной клетки. Могут быть ссадины и раны грудной стенки, гематомы. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее.
Помимо указанных выше симптомов, можно услышать крепитацию отломков ребер в виде резкого хлопающего звука в момент вдоха. Необходимо исключить повреждение внутренних органов брюшной полости при травме нижних ребер.
Болезни с похожими симптомами:
Нужно провести сравнение с некоторыми другими возможными диагнозами, чтобы убедиться в том, что это действительно перелом ребра. Сравниваем с :
с ушибами грудной клетки (отсутствуют крепитация и одышка, болезненность более разлитая);
с опоясывающим лишаем (имеются высыпания лишая по ходу межреберных промежутков, боль жгучая, нет крепитации отломков);
с межреберной невралгией (боль стреляющая, возникает на вдохе и проходит в покое, отсутствуют указания на травму).
Неотложная помощь:
Обезболивание, возвышенное положение, кислород. При задержке госпитализации — межреберная или паравертебральная новокаиновая блокада.
Изолированные переломы лечат амбулаторно, поэтому пациента следует направить в травматологический пункт. При множественных переломах ребер, сопровождающихся одышкой, цианозом, признаками шока — госпитализация в реанимационное отделение. При переломах с компенсированным дыханием — госпитализация в травматологическое или торакальное отделение.
