Варикозное расширение вен нижних конечностей — это не просто косметический дефект, а прогрессирующее заболевание. Оно не проходит само собой и не улучшается с годами. Напротив, без своевременного лечения патологический процесс постепенно захватывает всё новые здоровые вены, количество сосудистых звёздочек увеличивается, а болезненные ощущения усиливаются. Игнорирование проблемы рано или поздно приводит к серьёзным осложнениям: нарушению питания тканей (трофическим изменениям кожи), образованию долго незаживающих болезненных язв или формированию тромбов в просвете расширенных вен с риском их отрыва и миграции по кровеносному руслу.
Как распознать тяжёлую форму варикоза
У пациентов с запущенным, прогрессирующим течением варикозной болезни могут наблюдаться характерные признаки, которые сигнализируют о переходе заболевания в тяжёлую стадию. К ним относятся венозная экзема (также известная как венозный дерматит), стойкий отёк голени, изменение естественного цвета кожи (гиперпигментация), уплотнение кожи на голени или в области лодыжки (липодерматосклероз), а также локальные или обширные дефекты кожного покрова, особенно часто возникающие в зоне лодыжек — венозные язвы. Помимо внешних проявлений, пациенты испытывают постоянную тяжесть, боли и быструю утомляемость ног. Если не лечить заболевание, все эти симптомы с возрастом будут только прогрессировать.
Особого внимания заслуживает тромбофлебит — образование тромбов в варикозно расширенных венах. Это состояние сопровождается выраженным воспалением по ходу сосуда, сильным болевым синдромом, покраснением и уплотнением кожи. Тромбофлебит требует экстренной консультации врача и немедленного начала лечения. Венозные язвы, в свою очередь, трудно поддаются терапии, периодически кровоточат, мокнут или инфицируются, что резко снижает качество жизни человека.
Венозная экзема: зуд, шелушение и воспаление
Венозная экзема (другие названия — венозный застойный дерматит, варикозная экзема) — это состояние, при котором кожа вокруг варикозной вены или непосредственно над ней становится красной, шелушащейся и нестерпимо зудящей. Поражённый участок может быть небольшим, в виде отдельного пятна, или охватывать практически всю поверхность голени.
Кожа становится раздражённой, зудящей, чешуйчатой, а из-за расчёсов появляются мелкие ранки, покрывающиеся корочками. Важно понимать: пока не устранена основная проблема — варикозное расширение вен — местное лечение экземы будет малоэффективным.
Гиперпигментация: почему кожа темнеет
Изменение цвета кожи, или гиперпигментация, — типичный признак прогрессирующего варикоза. Чаще всего коричневатые пятна появляются в области лодыжки, непосредственно над расширенными венами. Механизм возникновения гиперпигментации тесно связан с венозной гипертензией и выходом эритроцитов из капилляров. Иммунные клетки разрушают эритроциты, при этом высвобождается гемоглобин, который распадается на составные части. Образующееся при этом железо накапливается в коже, вызывая стойкое коричневое окрашивание. Это, по сути, некое подобие естественной «татуировки». После успешного лечения основного заболевания участки гиперпигментации обычно светлеют. Хотя полностью пигментация может и не исчезнуть.
Отёк, липодерматосклероз и венозная язва: от отёчности к открытой ране
Отёк ноги — ещё одно распространённое осложнение хронической венозной недостаточности. При этом опухает лодыжка, стопа и/или голень. Хотя отёк может появляться и на ранних стадиях варикоза, в запущенных случаях он присутствует практически постоянно.
Липодерматосклероз представляет собой дальнейшее прогрессирование изменений кожи после венозной экземы, гиперпигментации и отёка. Это состояние предшествует изъязвлению. Проявляется оно уплотнением кожи и подкожной жировой клетчатки, чаще всего по внутренней поверхности голени и в области внутренней лодыжки. Кожа становится твёрдой, плотной и болезненной на ощупь.
Венозная язва — это финальная, самая тяжёлая стадия варикозной болезни. Она представляет собой локальный или обширный дефект кожного покрова, похожий на глубокую рану, и чаще всего локализуется в области внутренней лодыжки. Даже небольшая венозная язва вызывает очень сильные болевые ощущения. Её лечение требует комплексного подхода, сочетающего хирургические, медикаментозные и местные методы (регулярные перевязки) под контролем врача-флеболога.
Тромбофлебит: скрытая угроза жизни
Тромбофлебит — это воспаление и закупорка подкожных вен. Он проявляется отёком, болезненностью и покраснением кожи по ходу поражённого сосуда. Однако распознать тромбофлебит бывает непросто, поскольку его симптомы могут напоминать другие состояния — дерматит, разрыв кисты, целлюлит и другие воспалительные процессы.
Механизм развития тромбофлебита связан с ошибкой иммунной системы. Организм может воспринять скопление крови в варикозно расширенных венах как кровотечение и в ответ посылает воспалительные клетки, чтобы его «остановить». В результате активируется свёртывающая система, и в вене образуется кровяной сгусток — тромб. Опасность тромбофлебита напрямую зависит от локализации тромба. Если он формируется в поверхностной вене, близкой к коже, это вызывает местное воспаление окружающих тканей. При своевременном обращении такой тромбофлебит не представляет серьёзной угрозы. Но если процесс запущен, воспаление и тромбообразование могут распространиться на магистральные подкожные вены. Оттуда тромбы способны мигрировать в глубокие вены, вызывая их закупорку, либо оторваться и с током крови попасть в сердце и лёгкие. Это приведёт к тромбоэмболии лёгочной артерии — жизнеугрожающему состоянию.
Современные методы лечения осложнённых форм варикоза
Осложнённые формы варикозного расширения вен успешно лечатся с помощью малоинвазивных процедур. В современной амбулаторной флебологии наиболее эффективными и часто применяемыми методами считаются эндовенозная лазерная коагуляция. Применяется и склеротерапия с использованием ультразвуковой навигации и минифлебэктомия. В клиниках, располагающих таким оборудованием и специалистами, эти процедуры признаны безопасными и высокоэффективными.
Ключевые преимущества малоинвазивного лечения: отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Также минимальный риск рубцовых изменений, неизбежных при классических хирургических операциях. Ещё недавно для лечения варикоза требовалась больничная госпитализация. Сегодня же пациент может прийти на процедуру, пройти лечение за час и сразу отправиться домой. Больничный лист, как правило, не требуется. Человек способен немедленно вернуться к своей обычной жизни и повседневным обязанностям. Главное — не затягивать с визитом к врачу, ведь на ранних стадиях варикоз лечится значительно проще и быстрее.
Источник информации: duetclinic.ru
Алекс Ш. (МЛ)
