Первый год жизни ребёнка — период невероятно быстрого роста и развития, когда закладывается фундамент здоровья всей костно-мышечной системы. Регулярные осмотры у детского травматолога-ортопеда — это не формальность, а эффективная мера профилактики, позволяющая вовремя выявить и скорректировать возможные отклонения. Давайте разберёмся, какие ключевые моменты оценивает специалист в каждый из важных возрастных периодов.
Цель ранней диагностики
Многие ортопедические проблемы (дисплазия суставов, кривошея, косолапость) в младенчестве отлично поддаются консервативному, нетравматичному лечению. К году, когда ребёнок начинает ходить, неисправленные дефекты могут привести к неправильной нагрузке, нарушению походки и сложным патологиям, требующим хирургического вмешательства. Плановые осмотры призваны этого не допустить.
Осмотр в 1 месяц
Как правило, травматолог-ортопед для ребёнка нужен уже в возрасте 1 месяца (часто вместе с осмотром невролога). Это базовое обследование для исключения врождённых патологий.
На что смотрит врач:
- Тазобедренные суставы (на предмет дисплазии). Проверяет симметрию кожных складок на бёдрах и под ягодицами (асимметрия — повод для пристального внимания, но не абсолютный диагноз). Врач оценивает разведение ножек, согнутых в коленях и тазобедренных суставах. В норме угол разведения должен быть близок к 80-90 градусам. Ограничение или щелчок (симптом Маркса-Ортолани) могут указывать на нестабильность сустава.
- Стопы. Проверяет, нет ли врождённой деформации — косолапости или, наоборот, чрезмерного разгибания.
- Позвоночник и шея. Осматривает спину на предмет аномалий. Например, волосистой пигментной точки, которая может указывать на скрытые аномалии. Также оценивает тонус мышц шеи для исключения кривошеи (когда голова постоянно наклонена в одну сторону).
- Общий мышечный тонус.
При малейшем подозрении на дисплазию тазобедренных суставов врач в этом возрасте направляет на УЗИ тазобедренных суставов. Это золотой стандарт ранней диагностики, абсолютно безопасный и точный метод.
Повторный осмотр в 3 месяца
К 3 месяцам ребёнок становится активнее, начинает увереннее держать голову, и некоторые патологии проявляются ярче.
На что смотрит врач (повторяет и углубляет осмотр 1 месяца):
- Динамика развития тазобедренных суставов. Врач снова оценивает разведение ножек. Если ранее было назначено УЗИ и лечение (например, ношение стремян Павлика), проверяет его эффективность.
- Моторное развитие. Оценивает, как ребёнок лежит на животе, опирается на предплечья, держит голову. Отставание может быть связано в том числе с ортопедическими или неврологическими проблемами.
- Ручки и ножки. Проверяет объём пассивных и активных движений во всех суставах, симметричность.
- Исключает рахит. Осматривает форму головы, размеры и состояние большого родничка, оценивает тонус мышц (при рахите часто наблюдается мышечная гипотония — «разболтанность» суставов).
Осмотр в 6 месяцев
В полгода многие дети начинают или готовятся сидеть, переворачиваться, некоторые — ползать. Нагрузка на позвоночник и суставы меняется.
Врач смотрит:
- Оценка готовности к сидению. Ортопед проверяет, насколько окрепли мышцы спины и брюшного пресса.
- Тазобедренные суставы. Осмотр становится ещё более информативным. При сомнениях могут быть назначены контрольное УЗИ или даже рентген.
- Стопы. Оценивает их положение в опоре (если ребёнок пытается стоять с поддержкой), проверяет, нет ли вальгусной или варусной установки.
- Позвоночник. Контролирует его правильные изгибы в положении лёжа и с опорой.
- Ручки. Проверяет хватательный рефлекс, симметричность движений.
Главный осмотр в 12 месяцев (1 год)
Это один из самых важных визитов, так как ребёнок либо уже ходит, либо делает первые шаги. Врач оценивает, как опорно-двигательный аппарат справляется с вертикальной нагрузкой.
Специалист оценивает:
- Походку (если ребёнок ходит). Это ключевой момент. Врач оценивает постановку стоп: нет ли выраженного завала внутрь (плоско-вальгусная деформация) или наружу. Он оценивает симметричность шага, работу таза и коленных суставов. Также смотрит осанку в положении стоя.
- Позвоночник. В положении стоя проверяется наличие сколиотической осанки, симметрия лопаток и треугольников талии.
- Тазобедренные суставы: окончательная оценка. При необходимости — рентген для подтверждения правильного развития головок бедренных костей и вертлужных впадин.
- Длина конечностей, форма голеней (исключение искривлений).
- Общее моторное развитие: как ребёнок встаёт, приседает, наклоняется.
Что должны наблюдать родители между визитами
Обратитесь к ортопеду внепланово, если заметили:
- Асимметрию складок на бёдрах и ягодицах.
- Ограничение разведения ножек или щелчок при этом.
- Разную длину ножек.
- Постоянный наклон или поворот головы в одну сторону.
- Чрезмерный поворот стопы внутрь или наружу.
- Ребёнок явно предпочитает одну руку (во втором полугодии).
- К году не пытается вставать у опоры, не хочет наступать на стопу.
Плановые осмотры у ортопеда в 1, 3, 6 и 12 месяцев — это чёткий и научно обоснованный алгоритм для защиты здоровья вашего ребёнка. Он позволяет не упустить драгоценное время, когда большинство проблем решается с помощью массажа, ЛФК, физиотерапии или щадящих ортопедических приспособлений. Доверяйте специалисту, задавайте вопросы и помните: ваша внимательность в тандеме с профессионализмом врача — залог правильного развития и активной, здоровой жизни вашего малыша.
Алекс Ш. (ГЛ)
