Медикаментозное лечение кожных рубцов

Нарушение кожного покрова, вызванного травмами, порезами, хирургическим вмешательством приводит к формированию рубцов. Если шрамы расположены на видимых участках тела, человек испытывает моральный и физический дискомфорт. Степень «заметности» зависит от ряда факторов, одним из которых считается процесс заживления поврежденных тканей. Например, крем для рубцов разглаживает незначительные травмированные участки. Своевременное нанесение препаратов и соблюдение сопутствующих рекомендаций врача ускоряет регенерацию клеток кожи. После заживления определить наличие шрама крайне сложно.

Однако оперативные вмешательства часто приводят к формированию келоидных и гипертрофических рубцов, лечение которых требует комплексной терапии. Кроме визуального дискомфорта, (преимущественно локализуются на лице, в области шеи, мочках ушей, плечах, грудной зоне) пациент может испытывать повышенную чувствительность пораженного участка, боль, жжение, покалывание, зуд. При отсутствии лечения симптоматика сохраняется на протяжении всей жизни.

Понятие

Рубец – это нарост соединительной ткани в результате глубоких повреждений кожного покрова. Естественный слой дермы разрушается в результате:

• механических, химических травм;
• ожогов;
• изъязвления;
• трещин;
• воспаления.

В большинстве случаев шрамы влияют на эстетику. Крупные очаги деформированной кожи приносят пациенту моральные страдания, ведущие к формированию устойчивого комплекса неполноценности. Однако повреждения физически снижают качество жизни, сопровождаясь неприятными физическими ощущениями.

Дефект кожи встречается практически у каждого жителя планеты. Это:

• растяжки, вызванные беременностью, резким набором веса, похудением;
• оспа;
• ветрянка;
• механическое воздействие (порезы, падения, удары и прочее);
• операции.

Несмотря на сложность реабилитации, процесс не считается необратимым. Путем длительного лечения можно полностью избавиться от шрама или сделать его менее заметным.

Причины

Рубец на коже появляется из-за неблагоприятного воздействия внешних факторов, перенесенных заболеваний, травмирования, хирургических процедур. Цикл заживления рубцов состоит из четырех стадий:

1. Воспаление пораженного участка, образования слоя эпителия. Процесс длится 7-10 дней. В течение этого периода рана стягивается, покрывается слоем грануляционной ткани. Задача пациента – обеспечить должный уход, исключить риск расхождения шва, загноения.
2. Формирование «свежего» рубца. «Молодой» шрам развивается в интервал 10-30 дней. Сопровождается активной выработкой коллагена. Интенсивность кровотока к месту повреждения сохраняется. До момента созревания волокон ткань уязвима к растяжению, поэтому избегать повторного травмирования.
3. Образование «зрелого» рубца на кожном покрове. Период – 1-3 месяца. Интенсивно развивающийся эластин перетекает в уплотнения. Кровоснабжение снижается, о чем свидетельствует бледность шрама. Если игнорировались правила ухода, и нарушился процесс заживления, формируются келоидные и атрофические рубцы.
4. Финальная трансформация. В течение года полностью прекращается приток крови к поврежденному участку. Рана плотная и светлая. На этом этапе определяется характер изменений и определяется методика дальнейшего лечения.

В результате специфики получения травмы поврежденная кожа может «остановиться в развитии», образуя неизменный рубец. Также фиксируются обращения, при которых шрам растет и видоизменяется в течение жизни. Зачастую сопровождается физическим дискомфортом (жжение, боль, зуд).

Для справки! К лечению приступают сразу после получения травмы. Медикаментозная терапия снижает риск формирования глубоких, масштабных дефектов.

Виды

Рубцовые образования классифицируются по количеству наросшей ткани на четыре группы:

1. Нормотрофические. Представляют собой естественный процесс заживления кожного покрова. Зрительно характеризуются светлым оттенком, отсутствием бугристости. Ярким примером выступают самостоятельно зажившая угревая сыпь, небольшие царапины.
2. Атрофические. Реакция соединительных тканей снижена, коллаген вырабатывается в недостаточном количестве. Визуально определяются углублением. Если ширина шрама небольшая, мало отличается от первого типа. Преимущественно образуются в местах с недостатком или полным отсутствием жировых клеток. Это лоб, виски, кисти рук, стопы, голень. Например, атрофические рубцы, вызванные перенесенной ветряной оспой, прыщами. В эту категорию входят растяжки из-за беременности или стремительного набора веса.
3. Гипертрофические. Характеризуется активным образованием соединительных тканей и повышенной выработкой коллагена. Выпуклые образования через 1,5 года могут начать разглаживаться. Однако полного «выравнивания» до нормального состояния окружающей кожи не произойдет. Возникают вследствие несоблюдения правил ухода и неправильного заживления – повторное травмирование, длительное воспаление, растяжение. Локализуются на участках с повышенным содержанием жировой клетчатки – подбородок, нижняя челюсть, лицо целиком из-за тяжелой формы развития угревой болезни.
4. Келоидные. Нетривиальная реакция организма на полученную травму, вызванная сниженным иммунитетом. Морщинистое образование с неровными краями упругой консистенции. Новообразование постоянно растет. Скорость зависит от «силы» защитных функций иммунной системы пациента. Сопровождается болью, зудом и жжением. Самостоятельно не проходит. Возникает при перпендикулярном иссечении, или нахождением внутри инородного предмета длительное время. Риск неправильного заживления обусловлен нарушенным гормональным фоном, наследственностью, возрастом. Основная локализация – мочки ушей, спина, шея, грудь.
   

Важно! Чтобы не усугубить протекание процесса заживления, нельзя сдирать слой соединительной ткани, расчесывать поврежденное место, ковырять рану.

Терапия

Методы лечения определяются врачом на основании проведенной диагностики:

1. Мезотерапия. Под кожу, в средний слой, вводятся косметические препараты, направленные на улучшение качественных характеристик рубца. Наиболее популярны фибробласты, филлеры.
2. Кортикостероиды. Преимущественно используются для устранения гипертрофических шрамов. Стероиды вводятся инъекционным путем внутрь рубца с целью снижения активности выработки коллагена, блокировки воспаления.
3. Пилинг. Косметическое средство, направленное на отшелушивание верхнего слоя кожи.
4. Микродермабразия. Поврежденный участок выравнивается металлическими микрокристаллами по принципу шлифования.
5. Криотерапия. Жидкий азот используется для уничтожения некорректно развивающихся клеток.
6. Субцизия. Повышение дна шрама подсечением.
7. Силикон. Этот способ медикаментозного лечения представляет увлажнение участка для снижения активности коллагеновых клеток с последующим снятием воспаления.
8. Лазерная терапия. Поврежденное место обрабатывается лазером для склеивания сосудов или шлифования верхних слоев кожи.

Масштабные, глубокие рубцы устраняются хирургическим путем. Оперативное вмешательство применяется, если остальные способы неэффективны.

Анастасия С. (ML)