Симптомы и течение. Различают острый и хронический кариес. Острый кариес сопровождается незначительной депигментацией (меловое пятно) или слабой пигментацией (светлокоричневое пятно); быстро возникает кариозная полость, увеличивая свои размеры как в глубину, так и в ширину. Хронический кариес обычно сопровождается темнокоричневой пигментацией и весьма медленным течением. По локализации процесса различают: кариес на боковых поверхностях, поражающий борозды на жевательных поверхностях, пришеечный, располагающийся у шейки зуба, и круговой, опоясывающий коронку.
Кариес вначале может не сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями; однако большей частью ему сопутствуют различные субъективные расстройства, в частности, появление боли под влиянием холода и различных химических раздражителей — сладкого, соленого, кислого. Без воздействия каких-либо внешних факторов боль в кариесе никогда не возникает. На пораженном зубе появляется кариозное пятно, затем полость.
ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА
Лечение. Кариозное пятно дает основание для местного оперативного вмешательства только в тех случаях, когда пораженная им эмаль размягчена и не склонна к отвердению при назначении правильного гигиено-диетического режима и после втирания фтора (см. рецепт противо-кариозной пасты). Показания к местной терапии кариеса возникают при образовании дефекта; но и тут исключение могут представить случаи поверхностного хронического кариеса, не требующие пломбирования, а подлежащие только зашлифовке с последующим втиранием фтора. Во всех случаях, когда кариес поражает эмалево-дентинную границу и переходит через нее, имеются абсолютные показания к терапии пломбированием. Сущность лечения сводится к удалению (высверливанию) пораженных кариесом частей эмали и дентина и к пломбированию полости.
Профилактика. Для предупреждения кариеса применяют противокариозную фтористую пасту. Рецепты пасты:
Rp. Natrii fluorati puri 15,0
Glycerini 5,0
M. f. pasta
DS. В руки медицинского работника
Пасту втирают 2 раза в год. Втирание производят через жевательную поверхность премоляров и моляров и через язычную поверхность резцов и клыков. После флюоризации, т. е. втирания фтористой пасты, остатки пасты следует тщательно удалить и прополоскать рот. Следует учитывать, что фтор ядовит.
Флюоризация включается в систему плановой санации, которая состоит в двукратном в течение года периодическом осмотре полости рта у организованных групп населения.
Главным профилактическим мероприятием по уменьшению заболеваемости кариесом зубов являются систематические осмотры и активная плановая санация заболеваний зубов и полости рта. Следует учесть большие мероприятия, проводимые нашими органами здравоохранения и медицинскими работниками по систематическому осмотру и активному плановому лечению детей в школах и других коллективах. В проведении этой работы постоянную помощь оказывают все медицинские работники и особенно медицинский персонал школ.
