Современные пломбировочные цементы играют важную роль в клинической стоматологии: они обеспечивают фиксацию реставраций, герметизацию и долговечность восстановленных зубов. Однако даже качественный материал может потерять свои свойства при нарушении протокола работы. Ошибки при обращении с цементами способны привести к снижению адгезии, окрашиванию, вторичному кариесу и осложнениям, связанным с воспалением пульпы. Рассмотрим основные группы ошибок и пути их предотвращения.
Неправильный выбор материала
Одной из частых ошибок является подбор цемента без учета клинической ситуации. Например, применение традиционного стеклоиономерного цемента в зонах высокой жевательной нагрузки может привести к преждевременному износу и поломке реставрации. Аналогично, использование самополимеризующихся цементов без адекватной адгезивной подготовки часто снижает долговечность фиксации. При выборе необходимо учитывать не только тип реставрации, но и анатомию зуба, локализацию дефекта, особенности прикуса и нагрузку.
Клинический эксперт отмечает: важно анализировать показания и ориентироваться на современные протоколы, а также иметь в арсенале несколько групп цементов для разных случаев. Особенно это актуально при эндодонтических вмешательствах, где пломбирование каналов материалы подбираются с учетом герметичности, совместимости и биологической инертности.
Ошибки в подготовке поверхности зуба
Даже самый прочный цемент не обеспечит надежного результата при недостаточной подготовке тканей. Распространенные ошибки:
- Недостаточная очистка от налета, остатков временного материала или слюны.
- Игнорирование этапа кондиционирования и протравливания (когда это необходимо по инструкции).
- Пересушивание дентина, приводящее к нарушению взаимодействия с адгезивной системой.
Чтобы избежать этих проблем, важно тщательно изолировать рабочее поле (коффердам), соблюдать протокол протравливания и использовать адгезивы, рекомендованные производителем.
Нарушение пропорций при замешивании
Цементы с химической полимеризацией требуют точного соблюдения пропорций порошка и жидкости. Чрезмерное количество жидкости приводит к увеличению пористости и снижению прочности, а недостаток — к ухудшению пластичности и неполному заполнению полости.
Использование автоматических капсул и механических смесителей позволяет минимизировать человеческий фактор и добиться стабильных свойств материала.
Недостаточная герметизация
Основная задача пломбировочных цементов — обеспечить герметичное прилегание к тканям зуба и реставрационному элементу. Ошибка в технике внесения материала (воздушные включения, неполное заполнение краевых щелей) становится причиной микроподтекания. В результате в полости возникают условия для развития вторичного кариеса.
Правильная техника внесения тонкими слоями и применение вибрации или инструментов для уплотнения помогают улучшить контакт цемента с тканями.
Ошибки полимеризации
При использовании цементов со световой активацией проблема неполной полимеризации встречается довольно часто. Она связана с недостаточной мощностью лампы, малым временем засвечивания или затрудненным доступом света в глубоких участках полости.
Чтобы избежать подобных ошибок, стоматолог должен регулярно проверять мощность полимеризационной лампы, использовать насадки с правильным углом и увеличивать время засвечивания при работе с темными или непрозрачными реставрациями.
Неправильная полировка и финишная обработка
Если цемент после установки и отверждения не был тщательно отшлифован, его поверхность остается шероховатой. Это способствует накоплению налета, пигментации и воспалению десны в краевой зоне.
Финишная обработка должна включать использование специальных дисков, штрипсов и полировочных паст, которые позволяют добиться гладкой и блестящей поверхности.
Несоблюдение условий эксплуатации
Даже идеально выполненная работа теряет эффективность, если пациент не соблюдает рекомендации врача. Чрезмерные жевательные нагрузки в первые часы после фиксации, пренебрежение гигиеной полости рта, игнорирование контрольных осмотров — все это может свести на нет усилия стоматолога.
Пациента необходимо информировать о правилах ухода и предупреждать о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций.
Заключение
Ошибки при работе с пломбировочными цементами чаще всего связаны не с качеством самого материала, а с нарушением протокола его применения. Ключевыми условиями успеха являются: грамотный выбор цемента под конкретную клиническую ситуацию, точное соблюдение пропорций, правильная подготовка тканей зуба, адекватная полимеризация и тщательная полировка.
Современные стоматологические цементы при соблюдении всех этих правил позволяют создавать долговечные реставрации, сохранять здоровье зубов и обеспечивать высокий уровень комфорта для пациента.
Анна С. (МЛ)
