Невринома — это доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервных волокон. Несмотря на доброкачественную природу, новообразование может вызывать серьёзные нарушения, сдавливая нервные стволы и окружающие ткани. Разберёмся, как вовремя распознать заболевание, подтвердить диагноз и какие методы лечения предлагает современная медицина.
Что такое невринома и где она встречается
Невринома представляет собой инкапсулированное образование округлой формы с бугристой поверхностью. Наиболее часто опухоль поражает преддверно-улитковый (слуховой) нерв — на её долю приходится 8–10% всех внутричерепных опухолей. Также невриномы возникают на спинномозговых корешках (20% спинальных неоплазий), тройничном, лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах, периферических нервных стволах конечностей.
Заболевание чаще диагностируют у женщин, пик приходится на возраст 50–60 лет для доброкачественных форм.
Симптомы: как заподозрить невриному
Клиническая картина напрямую зависит от локализации опухоли. Для всех видов болезни характерно медленное нарастание симптомов, поэтому заболевание долгое время может оставаться незамеченным. Однако невринома лечение лучше начинать на начальной стадии.
При невриноме слухового нерва (вестибулярной шванноме) наиболее типичны:
- постепенное снижение слуха на одно ухо (иногда внезапное);
- шум или звон в ухе (тиннитус);
- головокружение, особенно при поворотах головы, нарушение равновесия;
- чувство давления или заложенности в ухе, головная боль.
По мере роста опухоли могут присоединяться:
- онемение половины лица, боли (при сдавлении тройничного нерва);
- слабость мимической мускулатуры (при вовлечении лицевого нерва);
- шаткость походки, дискоординация (при компрессии мозжечка);
- тошнота, рвота, двоение в глазах, нарушение глотания и речи — при сдавлении ствола мозга.
При невриноме спинального корешка возникают:
- боли по ходу позвоночника;
- чувствительные и двигательные нарушения в зоне иннервации;
- при сдавлении спинного мозга — парезы, нарушения функции тазовых органов.
Невринома тройничного нерва характеризуется наличием боли в лице, снижение чувствительности, атрофия жевательных мышц.
При невриноме периферических нервов — пальпируемое образование, боль при надавливании, онемение в зоне иннервации.
Диагностика: от осмотра до МРТ
| Метод | Что позволяет выявить |
| МРТ головного мозга с контрастным усилением (гадолиний) | Золотой стандарт. Видит опухоли менее 1 см, определяет точные размеры, расположение, связь с нервами и сосудами |
| КТ с контрастированием | Информативна при опухолях более 1 см, хуже видит мягкие ткани |
| Аудиометрия | Оценивает степень снижения слуха, проводится ЛОР-врачом |
| Тимпанометрия и тест слуховых вызванных потенциалов | Помогают исключить другие причины тугоухости |
| УЗИ периферических нервов | При подозрении на невриному конечностей |
| Электронейромиография (ЭНМГ) | Оценивает функциональное состояние поражённого нервного ствола |
Точное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.
Современные методы лечения невриномы
Выбор тактики зависит от размера опухоли, скорости роста, выраженности симптомов, возраста и общего состояния пациента. В 2026 году врачи применяют несколько подходов.
Наблюдение (выжидательная тактика)
Если опухоль небольшая (до 2–2,5 см), не растёт и не вызывает симптомов, активное лечение может не потребоваться. Пациенту назначают регулярные МРТ-контроли (обычно раз в год) и наблюдение у невролога.
Хирургическое лечение
Операция остаётся основным методом, особенно при крупных размерах (более 3,5 см), быстром росте, нарастании симптомов или сдавлении ствола мозга. Полное удаление опухоли приводит к выздоровлению, рецидивы редки.
Лучевая терапия (радиохирургия)
Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, Кибернож) — неинвазивный метод точечного облучения опухоли. Облучение позволяет остановить рост опухоли, уменьшение размеров наблюдается у 40–75% пациентов. Эффективность и безопасность радиохирургии сопоставимы с хирургией при правильно отобранных случаях.
Комбинированный подход
В сложных ситуациях врачи сочетают методы. Например, сначала выполняют частичное удаление опухоли, чтобы уменьшить сдавление ствола мозга, а затем проводят радиохирургию оставшейся ткани. Такой подход даёт 95% вероятности отсутствия роста в течение 5 лет.
Невринома — доброкачественная опухоль нервной ткани, которая успешно лечится современными методами. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах (одностороннее снижение слуха, шум в ухе, головокружение, боли) позволяет выявить заболевание на ранней стадии и выбрать оптимальную тактику.
Алекс Ш. (МЛ)
