Допплерометрия — один из инструментов диагностики в акушерстве, который помогает оценить состояние плода и кровообращение в матке и пуповине. Это исследование позволяет врачу понять, достаточно ли кислорода получает ребенок и как работает его сердечно-сосудистая система. Рассмотрим все нюансы допплерометрии при беременности: от сроков проведения до расшифровки показателей.
Что такое допплерометрия?
Допплерометрия — это ультразвуковое исследование, оценивающее скорость и характер кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. В отличие от обычного УЗИ, допплерометрия использует эффект Доплера: ультразвуковые волны отражаются от движущихся объектов (в данном случае — кровоток), и по изменению частоты волн определяют скорость кровообращения.
Когда делают допплерометрию при беременности
Врачи назначают допплерометрию начиная с 20-24 недели беременности. В этот период кровеносная система плода достаточно развита, и исследование дает точные данные о состоянии ребенка. Повторные обследования проводятся на сроке 30-34 недели, когда нагрузка на сердечно-сосудистую систему матери и ребенка возрастает.
Внеплановая диагностика нужна, если у матери есть факторы риска:
- гипертония;
- сахарный диабет;
- многоплодная беременность;
- подозрение на задержку роста плода;
- выявление маловодия или многоводия.
Показания для допплерометрии
Допплерометрия не входит в программу ведения беременности, назначается врачом при наличии показаний или по личной инициативе будущей мамы. Среди показаний:
- Подозрение на нарушение кровообращения у плода.
- Предлежание плаценты или подозрение на отслойку плаценты.
- Хронические заболевания матери (гипертония, диабет, болезни почек).
- Резус-конфликт.
- Проблемы с ростом или развитием плода (задержка роста).
- Многоплодная беременность.
Как проходит допплерометрия?
Процедура допплерометрии проста и безопасна как для матери, так и для ребенка. Процедура напоминает обычное УЗИ, но длится немного дольше (около 20-30 минут). Беременная ложится на спину, и врач наносит гель на живот, после чего прикладывает датчик. С помощью аппарата оценивается кровоток в сосудах, и результаты сразу отображаются на экране.
Показатели, которые оцениваются:
- Кровоток в артериях матки — помогает понять, поступает ли кровь к плоду в нужном объеме.
- Кровоток в артериях пуповины — показывает, получает ли ребенок кислород и питательные вещества.
- Кровоток в средней мозговой артерии плода — может указывать на возможные проблемы с кровообращением плода.
- Кровоток в венозном протоке — показатель работы сердечно-сосудистой системы плода.
Расшифровка результатов допплерометрии
Результаты допплерометрии интерпретирует врач ультразвуковой диагностики, оценивая следующие показатели:
- Индекс резистентности (ИР) — показывает сопротивление кровотока в сосудах. Повышенные значения могут свидетельствовать о недостаточном кровоснабжении.
- Пульсационный индекс (ПИ) — оценивает интенсивность кровотока. Отклонения от нормы указывают на проблемы с кровоснабжением.
- Систоло-диастолическое соотношение (СДО) — соотношение максимального и минимального значений кровотока. Отклонения говорят о возможных нарушениях кровообращения у плода.
Нормы показателей варьируются в зависимости от срока беременности. Например:
- На 20-24 неделе: СДО в артериях пуповины должно быть в пределах 3,0-3,5.
- На 30-34 неделе: СДО обычно снижается до 2,2-2,8.
Высокие значения СДО или ИР могут указывать на гипоксию, когда ребенок не получает достаточно кислорода.
Что показывает УЗИ беременных с допплером
В зависимости от того, какие проблемы с кровообращением выявили, врач определяет состояние:
- Гипоксия плода — недостаток кислорода, что влияет на развитие мозга и органов.
- Задержка внутриутробного развития — ребенок может родиться с низкой массой тела и быть ослабленным.
- Преждевременные роды — нарушения кровотока часто приводят к необходимости досрочного родоразрешения.
- Отслойка плаценты — опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства.
Преимущества метода
Допплерометрия дает ценную информацию о состоянии плода и возможных рисках, таких как гипоксия. К неоспоримым плюсам исследования относятся:
- Безопасность — процедура неинвазивна и не причиняет вреда матери или ребенку.
- Точность — помогает диагностировать патологии на ранних стадиях.
- Прогнозирование риска осложнений — позволяет своевременно предпринять меры для улучшения состояния плода.
- Мониторинг терапии — если назначено лечение, допплерометрия помогает оценить его эффективность.
Когда необходимо повторное обследование?
В некоторых случаях врач может назначить повторную допплерометрию, в частности, если были выявлены отклонения от нормы, например, высокое СДО или ИР. Дополнительное исследования позволяет проследить динамику изменений, если женщине было назначено лечение для улучшения кровообращения.
Повторные обследования часто проводят через 2 недели после первого, чтобы понять динамику или корректировать терапию.
Подготовка к допплерометрии беременных
Особенная подготовка не нужна, но некоторые рекомендации помогут получить более точные результаты:
- Избегайте избыточных физических нагрузок перед процедурой.
- За час до обследования выпейте немного воды, но не переусердствуйте с количеством.
- Наденьте удобную одежду, которая позволит быстро оголить живот.
УЗИ с допплером выявляет возможные проблемы с кровоснабжением, давая возможность своевременно принять меры для их устранения. При наличии показаний допплерометрию можно проводить несколько раз, чтобы отслеживать динамику состояния.
Анна С. (МЛ)
