При лечении злокачественных новообразований у ребенка могут выпадать волосы как реакция на сильные противоопухолевые препараты. Из этой статьи вы узнаете, всегда ли алопеция у онкобольных детей обусловлена химиотерапией, как с этим бороться, и в каких случаях следует обратиться к врачу.
Что такое алопеция
Алопеция у ребенка – это полное или частичное выпадение волос на фоне терапии или протекания онкозаболевания. Облысение вследствие лечения злокачественных образований является приобретенным и обратимым. При опухолевых процессах вблизи кожи головы процесс может стать необратимым. Выпадение волос у детей часто принимает формы очаговой, гнездной и тотальной алопеции. Дети в возрасте 3-5 лет легче переносят потерю волос, чем школьники от 6 лет и подростки от 12 лет. Справиться с психологическими проблемами в этом случае ребенку поможет психотерапевтическая помощь и поддержка родителей.
Алопеция у ребенка – это полное или частичное выпадение волос на фоне терапии или протекания онкозаболевания. Облысение вследствие лечения злокачественных образований является приобретенным и обратимым. При опухолевых процессах вблизи кожи головы процесс может стать необратимым. Выпадение волос у детей часто принимает формы очаговой, гнездной и тотальной алопеции. Дети в возрасте 3-5 лет легче переносят потерю волос, чем школьники от 6 лет и подростки от 12 лет. Справиться с психологическими проблемами в этом случае ребенку поможет психотерапевтическая помощь и поддержка родителей.
Причины выпадения волос у онкобольных детей
Ключевой причиной алопеции у детей с онкопатологиями является реакция на противоопухолевую терапию. При лечении используются цитостатики – препараты, которые влияют на организм на клеточном уровне, затрагивая в том числе волосяные фолликулы. Вот почему у ребенка не только выпадают волосы, но также могут редеть брови и ресницы, деформироваться ногти.
Помимо противоопухолевой терапии, возможно выпадение волос при определенных видах онкологии, если опухоль расположена близко к коже и тканям головы. Еще одной причиной, почему у ребенка выпадают волосы, может стать инфекция на фоне лечения, а также травматическое поражение кожи головы – ожог или операция.
Выделяют 2 основных вида облысения у ребенка:
- Рубцовая алопеция – характеризуется появлением рубцов на месте волосяных фолликулов. Возникает вследствие заболевания, травматического воздействия или инфекции тканей головы, является необратимым состоянием.
- Нерубцовая алопеция – не поражает волосяные фолликулы и является обратимым процессом. Проявляется в качестве реакции на химио- или лучевую терапию.
После лучевой терапии волосы у детей выпадают практически в каждом первом случае, а при химиотерапии этот показатель снижается до 1,5 случаев. В свою очередь таргетная и иммунотерапия редко приводят к потере волос.
Подробнее о восстановлении после лучевой терапии читайте в статье https://www.childhood-cancer-support.com/ru-ru/статьи/Восстановление-после-лучевой-терапии/a1219.aspx
Симптомы алопеции у ребенка
Симптомы облысения появляются, в среднем, спустя неделю после начала противоопухолевой терапии. Родители отмечают, что у ребенка «лезут» волосы «клоками», появляются видимые залысины или значительное поредение волос на лбу и макушке. Часто замечают, что у ребенка начали сильно выпадать волосы, во время их мытья и расчесывания.
Если выпадают не только волосы в области волосистой части головы, но также брови, ресницы и мелкие волоски на теле, то это признаки тяжелой формы алопеции, которую называют универсальной.
После окончания химиотерапии волосы отрастают достаточно быстро – «пушок» на голове появляется спустя 2 недели. Если волосы долгое время не растут, то причиной может быть рубцовая алопеция. Определить наличие рубцевания самостоятельно невозможно, для диагностики необходимо обратиться к врачу.
Классификация алопеции
Разобравшись с причинами алопеции у детей, перейдем к определению ее видов, от чего напрямую зависит возможное лечение.
Очаговая
При очаговой (гнездной или гнездовой) форме алопеции у детей волосы выпадают пучками, в результате чего появляются «лысые пятна» по всей волосистой части головы.
Причиной очаговой алопеции у детей с онкозаболеваниями чаще всего является интенсивная терапия цитостатическими препаратами и облучение. При длительном периоде химиотерапии выпадение волос может продолжиться до тотальной и универсальной алопеции.
Диффузная
Под этой формой выпадения волос подразумевают слишком быстрое их истончение и «отмирание». Причиной диффузной алопеции у детей является быстрый переход волосяных луковиц из активности в фазу покоя из-за влияния цитостатиков или лучей. Если у ребенка выпадают волосы после лучевой или химиотерапии, то это считается нормой.
Стойкая
Если причиной выпадения волос у ребенка является онкозаболевание или инфекция, то может возникнуть стойкая алопеция. Заподозрить эту форму можно, если в течение полугода после окончания химио- и лучевой терапии рост волос не восстановился. В среднем, стойкая алопеция наблюдается менее чем у 15% детей, которые перенесли противоопухолевое лечение.
Важно! У онкобольных детей не встречается тракционной формы алопеции (возникает из-за определенных причесок), телогеновой (вызванной гормональным сбоем) и андрогенной (генетически обусловленной).
Диагностика алопеции у детей с онкозаболеваниями
Распространенной причиной, почему у ребенка с онкологией выпадают волосы на голове, является терапия цитостатическими препаратами и облучение. Но что, если родители заподозрили алопецию у детей, еще не проходивших лечение от рака? В таком случае рекомендуется пройти осмотр у специалиста, который на основе собранных данных подтвердит или опровергнет диагноз. Кроме того диагностика поможет определить способ, как лечить алопецию у детей, так как определяет форму заболевания. Сегодня диагностика алопеции совершается на основе физического осмотра и дополнительных исследований.
Осмотр
При осмотре врач обращает внимание не только на состояние волос и кожи головы, но также на ногти пациента, которые могут истончиться или изменить форму. Если первичных очагов алопеции нет, то врач будет искать ослабленные волосы с отмершими фолликулами, которые «отходят» от кожи при малейшем усилии. Кроме того обследованию подвергается кожа головы для выявления патологических состояний и дерматологических заболеваний.
Трихоскопия и дерматоскопия
При необходимости могут назначить компьютерное (трихоскопия) или аппаратное (дерматоскопия) исследование, которые позволяют рассмотреть участки кожи головы в высоком разрешением. Во время процедуры оценивается состояние волосяных фолликулов и кожи головы. Исследования помогают определить наличие активных луковиц, оценить состояние кожных покровов и уточнить терапевтическое воздействие.
Важно! В случае длительного облысения может понадобиться биопсия кожи головы для определения точной разновидности алопеции и подбора схемы лечения.
Существует ли лечение алопеции после лучевой и химиотерапии?
Алопеция при лечении онкозаболеваний считается побочным эффектом в рамках нормы. Но что делать родителям, если у ребенка выпадают волосы и хочется ему как-нибудь помочь? Существует несколько терапевтических методов, которые могут уменьшить проявление негативных эффектов от потери волос.
Лекарственные препараты
Химио- и лучевая терапия в большинстве случаев приводит к выпадению волос. Существуют лекарства, которые могут замедлить этот процесс, но не предотвратить его. Использовать препараты и добавки для роста волос не рекомендуется без назначения врача, так как можно навредить ребенку. Лекарственная терапия назначается в случае, если волосы долго не растут после завершения лечения. Во время лечения не существует способов сохранить волосы и этот период нужно переждать, стараясь правильно питаться и избегать стрессов, что способствует восстановлению.
Психологическая поддержка
Перед началом лечения ребенка следует подготовить к тому, что он может временно потерять волосы. Родителям необходимо объяснить, почему выпадают волосы при раке, и что это обратимый процесс.
В некоторых случаях понадобится помощь психолога, особенно после того, когда алопеция уже началась. Специалист поможет ребенку адаптироваться к новым условиям, принять свою внешность, справиться с депрессией и тревогой.
Прогноз при выпадении волос у онкобольных детей
Несмотря на то, что противоопухолевая терапия почти всегда приводит к потере волос, в 85% случаев они начинают восстанавливаться сразу после завершения лечения. «Пушковые» волосы появляются на вторую неделю после окончания терапии, а «полноценные» отрастают в течение 2-4 месяцев.
Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком)
Анастасия С. (МЛ)