С различными уплотнениями, шишками и прочими образованиями под кожей сталкиваются многие люди. Чаще всего подобные новообразования не представляют опасности для здоровья, но требуют особого отношения. Таким доброкачественными новообразованием является гигрома или, по-другому, синовиальная киста. Особенно часто они образуются на запястье, локте и других суставах рук. Внешне кажется, будто в области сустава выступает кость, однако, обычно, это не проявляется сильными болевыми ощущениями.
Что такое гигрома
Гигрома представляет собой образование, расположенное прямо под кожей, состоящее из тонкой капсулы с прозрачной или желтой желеобразной жидкостью. Возникает подобная проблема всегда около суставов или сухожилий. Капсула никак не связывается с кожей по мере роста, единственное место ее крепления – это ее источник, то есть сустав. К слову, по статистике выше вероятность образования гигромы именно на маленьких суставах: кисти, стопы, запястье и т.д. Маленькие образования практически никогда не влияют на состояние человека и не ограничивают его деятельность, являясь лишь эстетической проблемой. Увеличение капсулы в размерах приводит к сдавлению нервов, что уже может сопровождаться серьезными болями. Доброкачественное новообразование выявляется у людей в любом возрасте, но чаще всего пациентами являются молодые люди до 35 лет.
В первую очередь гигромы классифицируются по расположению и форме: овальные, круглые, бесформенные. По размеру принято выделять мелкие (1 см в диаметре), средние (до 3 см) и крупные (более 3 см). Так как причины появления данной патологии до конца не изучены, по причинному фактору образования подразделяются согласно трем принятым теориями:
- вызванные артрозом или мукозные;
- посттравматические, спровоцированные травмой сустава;
- поствоспалительные, образующиеся на пораженных сухожилиях.
Гигрома запястья является самым распространенным случаем заболевания – около 70% из всех выявленных. Это связано с тем, что суставы руки больше остальных подвержены нагрузкам, а к избыточной силе у большинства людей они не подготовлены.
Причины гигромы запястья
Точного ответа на вопрос, почему выпирает косточка на запястье, медицина еще не нашла. Принято использовать 3 теории развития болезни, на основании которых ставится диагноз.
- Одной из главных причин специалисты считают воспалительную природу образования: поражение сустава при тендовагините или бурсите.
- Также высказывается теория о течении гигромы как опухоли. Капсула развивается постепенно из маленького узелка, который может быть образован из нарушенных клеток. Это подтверждается тем, что в некоторых случаях заболевание возвращается, если не удалить пораженные ткани полностью.
- Гигрома наполнена жидкостью, схожей с суставной, обеспечивающей их нормальную функциональность (синовиальная жидкость). Если при определенных нарушениях ее секреция повышена, то лишний объем может спровоцировать выпячивание капсулы. Таким образом, гигрома может оказаться фактически суставную грыжу на запястье.
Несмотря на то, что точной причины заболевания не выявлено, известные определенные факторы, которые могут спровоцировать появление шишки. В этот список входят следующие состояния:
- травмы суставов и сухожилий: ушибы, растяжения, переломы, разрывы;
- воспалительный процесс в суставе или ближайших структурах;
- избыточная нагрузка на неподготовленный сустав;
- операции на опорно-двигательном аппарате;
- предрасположенность по наследству;
- постоянная монотонная нагрузка: черчение, рисование, письмо от руки, на клавиатуре компьютера и т.д.
Диагностика и лечение
В целом, гигрому несложно диагностировать самостоятельно: чаще всего она представляет округлую опухоль до нескольких сантиметров в диаметре с мягкой консистенцией, вызывающую дискомфорт при надавливании. На приеме у хирурга, помимо визуального осмотра, могут быть назначены такие процедуры, как УЗИ, МРТ и пункция.
Гигромы больше 2 сантиметров в большинстве случаев устраняют с помощью хирургической операции. При меньшем объеме новообразования допустимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Также консервативная методика используется при наличии противопоказаний у пациента.
Терапия представляет собой введение склерозирующего препарата непосредственно в область выпячивания. К сожалению, даже маленькие доброкачественные новообразования рецидивируют в большей части случаев. Для полноценного устранения патологического процесса назначается хирургическая операция под местной анестезией: капсула полностью вылущивается из тканей. В тяжелых случаях удаляется часть или целый пораженный сустав. Функциональность после обычного удаления капсулы возвращается через 2 недели, однако пациенту необходимо соблюдать профилактические рекомендации для снижения риска рецидива.
Анастасия С. (МЛ)